Una pequeña ayuda para la asignatura de Valoración

Nada es trabajo, salvo que quieras estar haciendo otra cosa

 

Os voy a contar mi experiencia personal, con la asignatura de valoración, es una opinión personal a si que sí queréis la cogéis y si no..... pues eso…. un comentario sin más…

Todos tenemos amigos de esos que  se enteran que estas estudiando fisioterapia, les duele la espalda, un brazo, la muñeca, el cuello…. y les apetece pasar por casa a darse un masajito. Yo tengo un amigo de estos y por supuesto una noche además de venir a que le diera un masaje para quitarle el dolor de cuello, por la zona superior al lado del hombro (como  él me lo explica), se queda a cenar.

Ya habíamos estudiado con Cris y Sandra, la valoración de hombro, así que le digo…

Nooooo!!!!. Sergio, antes de darte un masaje, tengo que saber un poco más, a qué lo asocias, has hecho algún gesto raro, has hecho algún sobreesfuerzo… y el tío me empieza a contar que se ha pegado tres horas jugando al padel tres días seguidos, os tengo que decir que es de estos chicos de gimnasio “cruasancitos”, así que antes de meterle las manos a apretar (que realmente es lo que me apetecía), decido hacer caso a Cris y realizarle unos test que aprenderéis.

Cuál es mi sorpresa que al realizarle el test de llenado de jarra no tiene fuerza, comparado con el brazo de la zona que no le dolia, y además compensaba  para poder levantar el brazo de una forma rara el tronco y las cervicales… había allí algo que no me gustaba, no sabía el qué… pero me resultaba extraño, así que le dije que pidiera hora en un fisioterapeuta y que lo mirara bien, que sobre todo no fuera al día siguiente a jugar la padel….

El chico fue al fisio, y tenía un pinzamiento subacromial o una inflmación del tendón del bíceps, o ambas cosas (ya que no supo explicarme muy bien lo que le dijo la fisio).

De aquí saco tres conclusiones en claro: una y la más importante, tómate tu tiempo con el paciente para hacerle una buena historia clínica. Observa, observa, pregunta, observa, vuelve a preguntar, y vuelve a observar. Y la otra es que antes de meter la mano y tocar (que personalmente a mí me encanta decir… a que te duele aquí…), valoremos y de esto va esta asignatura y la tercera, que si a mi amigo Sergio no se le corrige la postura de los hombros y las escapulas, es muy posible que dentro de un tiempo vuelva a tener el mismo dolor.

Por lo tanto deciros que en mi opinión es una asignatura básica, esencial e importantísima…… , asi que os recomiendo  varias cosas:  una de ellas, es que los cuadernos prácticos los tengáis perfectos, si cometéis errores (es normal) ,  Cris y Sandra  os  darán la corrección, es aquí donde os recomiendo hacer tutorías con ellas, siempre están dispuesta a ello. Y que os expliquen las dudas y os comenten los fallos

Otra y aunque resulte extraño, y penséis…. a esta tía se ha ido la olla…es que.. sí  en el examen práctico os quedáis en el cuatro con mucho casi justillo al cinco o incluso en el cinco, ahí rozando el aprobado, no les "lloreís".... si no que estudies para junio y os presentéis de nuevo en esa convocatoria…... volvaís a realizar tutorías y preguntas...

De verdad, creo que es una asignatura importante y que estos conceptos debemos tenerlos claros.

Hay dos libros que a mí me ayudaron mucho en esta asignatura, los dos podéis cogerlos en la biblioteca de la universidad, yo con unos ahorrillos los compré para verano. Hay otros que Cris os dirá siempre que son “libros de cabecero”, de esos que todos nosotros deberíamos tener en la mesilla de la cama para no olvidar.

-          Diagnostico y tratamiento de las alteraciones del movimiento. de la “abuelita” Sharman, como la llama Cris

-          Netter. Exploracion clínica en ortopedia. Un enfoque para fisioterapeutas basado en la evidencia. Joshua Cienland

-          Myofascial Pain and Dysfunction. The trigger point manual. Creo que son IV volúmenes. Sólo he encontrado 2.

Os los dejaré el enlace de descarga más abajo.

Supongo que Cristina ya os habla hablado del modelo patocinesiológico y del modelo cinesipatológico. Estos conceptos también se los oiraís a Victor en el segundo semestre. Un punto de vista nuevo desde dónde debemos ver las distintas patológicas musculo-esqueléticas es el modelo cinesipatológico. A mi amigo, seguramente le volverá a doler, por la posición de su cintura escapulo-humeral. Sin embargo por lo que me cuenta, la fisio le hace estiramientos, le pone electroterapia, le da masajes…., encaminado más el tratamiento a mitigar el dolor que el motivo del mismo.

El modelo patocinesiologico, lo describe Hislop como la ciencia clínica diferencial de la fisioterapia, y la define como el estudio de la anatomía y la fisiología en su relación con movimientos anómalos.

La patocinesiología enfatiza las anomalías del movimiento como resultado de un estado patológico. Es decir, en este modelo se  describe el papel de la enfermedad o la patología como productores de cambios en los integrantes del movimiento, lo que da como resultado anomalías del movimiento.

La enfermedad conduce a alteraciones que causan limitaciones funcionales con un posible resultado final de discapacidad. Alteración se define como cualquier anomalía de los sistemas anatómico, fisiológico o psicológico..

Un estado patológico, como por ejemplo la artritis reumatoide, produce lesiones en los integrantes del esqueleto debido a los cambios degenerativos en las articulaciones. Estos cambios provocan alteraciones del movimiento de la articulación y, probablemente, de movimientos relacionados con funciones como la marcha o el cuidado personal. Este modelo postula que además de los cambios en los integrantes esqueléticos, como estructuras articulares y características del movimiento, se dan también cambios en los integrantes neurológico, biomecánico, cardiopulmonar y metabólico. Según la gravedad de las alteraciones del movimiento, la consecuencia puede ser la discapacidad.

De forma análoga, un accidente cerebro-vascular produce anomalías patológicas en el sistema nervioso central ocasionando con frecuencia una forma de paresia y alteración del movimiento. Aunque la lesión primaria se encuentra en el sistema nervioso, cualquier cambio secundario en otros integrantes del sistema de movimiento debe tenerse en cuenta para asegurar el tratamiento óptimo de la alteración del movimiento del paciente.

En el modelo patocinesiológico, las anomalías patológicas son el origen de las alteraciones de los integrantes, lo que provoca, posteriormente, alteraciones del movimiento, limitación funcional y, con frecuencia, discapacidad.

Sin embargo en el modelo cinesiopatológico.

Los movimientos que se realizan en las actividades pueden causar igualmente alteraciones que finalmente conduzcan a anomalías patológicas. Así pues, se propone un modelo diferente para caracterizar el papel del movimiento como productor de alteraciones y anomalías. Las bases empíricas de este modelo parten de observaciones de que los movimientos repetitivos y las posturas mantenidas afectan al tejido músculo-esquelético y neurológico. El efecto acumulativo de los movimientos repetitivos puede producir el daño tisular, especialmente cuando el movimiento se desvía del óptimo estándar cinesiológico de movimiento.

El modelo cinesipatológico se utiliza como una guía para identificar los integrantes que se han visto alterados por el movimiento, estos deben corregirse antes de que el paciente desarrolle dolor músculo-esquelético. Si la alteración no es corregida y los movimientos repetitivos continúan, la secuencia de la alteración del movimiento que conduce al microtraumatismo y al macrotraumatismo progresa, provocando dolor y, finalmente, anomalías tisulares identificables.

Mediante exploración clínica, se ha determinado que las alteraciones de los integrantes muscular, esquelético y neurológico participan en los síndromes de dolor músculo-esquelético.

La clave para un diagnóstico y tratamiento efectivo es la identificación de todas las alteraciones que participan en un síndrome de alteración del movimiento concreto.

Vais a aprender ¿De qué forma los movimientos repetitivos y las posturas mantenidas producen cambios en los sistemas integrantes?, a pesar de que a veces sea una asignatura dura, os va a gustar!!!.

Diagnostico y Tratamiento de las patologías del movmiento : http://www.mediafire.com/?txc78ggc8968iog
Exploración clínica en ortopedia. Un enfoque para fisioterapeutas basado en la evidencia. http://www.mediafire.com/?oktkd0b1c9i3hpz , no está completo faltan algunas páginas.
Myofascial Pain and Dysfunction tomo 1. http://www.mediafire.com/?pg08qv8y0u6p5r8
tomo 2: http://www.mediafire.com/?7cu34e233650i4d